الرئيسية
معرفة الأولويات:
إن أكثر المشاكل التي تعترضنا في الإسعاف الأولي هي عدم معرفتنا لما يجب فعله أولا
خاصة في الحالات التالية:
1- وجود إصابات عند أشخاص عديدين في الحادث.
2- وجود إصابات متعددة عند المصاب.
3- عدم وضوح الإصابة عند المصاب.
4- صعوبة أخذ المعلومات كأن يكون المصاب طفلا صغيرا (لا يستطيع التعبير)
أو بالغا فاقد الوعي أو مذعورا أو مضطربا
ففي هذه الحالات كلها تساعدك النقاط التالية على معرفة الأولويات الإسعافية:
1- أطلب المساعدة : عليك أن تنادي من أجل المساعدة قبل فعل أي شيء آخر فإذا كان الحادث
على مرأى من بعض الناس يمكنهم مساعدتك عندها يمكن أن تتعامل مع عدة مصابين أو عدة إصابات
في الوقت نفسه.
2- جنب نفسك المخاطر : تجنب أن تكون ضحية ثانيه فإذا كان هناك خطر كهربائي في المنطقة
أو (غاز،دخان،ماء،خطر السقوط،شخص عنيف) عليك في هذه الحالات تجنبها قبل أن تساعد الشخص.
3- ابحث عن الأخطار على الشخص المصاب: إذا استمرت الأخطار الخارجية عليك تحريك الشخص
المتأذي إلى منطقة أمان إذا لم يعرضك ذلك للخطر ( المصاب في طريق سير،مكان يحترق،
مكان قد يتعرض للسقوط أو التهدم)خطط أن تحركه من غير أن تعرض نفسك للخطر وإن لم يكن ذلك
ممكنا عليك أن تبدأ الإسعاف الأولي الفوري من أجل الظروف الخطرة. وإذا كان هناك أخطار أخرى
مرافقه للإصابة قد تكون سببا لمنع تحريك المصاب فمثلا عليك أن لا تحرك مصابا بأذية بالرقبة أو الظهر.
هنا عليك حماية الضحية أكثر ما يمكن وذلك بعدم تحريكه إلا في حالات الضرورة القصوى.
4- إذا كان لديك خبرة مسبقة بالإنعاش القلبي الرئوي فعليك أن تباشر وتعالج حالا ما يهدد الحياة .
5- أطلب مساعدة طبية: إذا كنت وحدك مع شخص مصاب بأذية ولم تكن قادرا فعليك طلب الإسعاف
أو أن تجد شخصا يطلبها عنك ،ومن المهم أن نعرف الحالات التي تستدعي طلب سيارة الإسعاف
وماذا علينا أن نعمل ريثما يصل الإسعاف:
*- عليك معرفة رقم الإسعاف في منطقتك.
*- أطلب الإسعاف من أجل أي من المشكلات التالية: شدة قلبية،شدة تنفسية
،تسممات،إصابة كبرى،فقدان الوعي،تغير الحالة العقلية،الشلل.
*- كن متأكدا من أن تقول هذه حالة إسعافية طبية وأعط:
- رقم الهاتف الذي تتكلم منه
- موقعك وكيف الوصول إليه
- عدد المصابين
- ما هي طبيعة الشكوى أو المشكلة
- اسمك
6- عالج الأمور الأخرى العاجلة:
هنالك حالات تتطلب العناية الفورية قبل وصول سيارة الإسعاف مثل :
إيقاف النزيف
و التسمم وضربة لشمس،اللسعات والعضات السامة،هبوط الحرارة،نوبة قلبية،إصابات العين.
7- عالج وامنع الصدمة: من المهم تمييز الصدمة ومعالجتها(إن كنت مدربا على ذلك) لكي
نمنع حدوث الاضطرابات التنفسية والقلبية التالية لها.
محتويات صندوق الإسعافات الأولية
تحتوي صناديق الإسعافات الأولية على المواد الرئيسية التالية التي تلزم لأجراء معظم الإسعافات الأولية وهي :ــ
محلول مطهر يمكن شراءه من الصيدلية.ْْ{ ويستعمل لتطهير الجروح المفتوحة والخدش ,ولكن لا يستعمل لتطهير الحروق}
. **عصابة مثلثة(رباط مثلث عدد3) : ْ{وتستعمل كغطاء للغبار في منطقة الصدر أو البطن} أو استخدامات أخرى.
**ضمادات معقمة متوسطة الحجم ,(شاش فزلين):{تستعمل لتغطية الجروح المفتوحة أو الحروق , وتشترى هذه الضمادات داخل عبوات وتكون معقمة ولا يتم عملها في المنزل}
**ضمادات لاصقة : {ويستعمل على الجروح الصغيرة وتضميد مكان وخزة الأبرة لعزلها عن الهواء}
**أكواب من الورق : {تستعمل للشرب ولخلط الأدوية}
**قطرة للعين : { تستعمل للحكة التي تصيب العين بسبب الغبار أو الدخان , مع عمل كمادات ماء بارد كل 20دقيقة}
**ميزان حرارة طبي لقياس الحرارة عن طريق الفم : {ويستعمل لقياس حرارة الجسم للكبار}
**ميزان حرارة طبي لقياس الحرارة عن طريق الشرج : {ويستعمل لقياس حرارة الجسم للصغار}
**حافظة لسان خشبية: {تستعمل لفحص الحلق, وكذلك لتثبيت كسور الأصابع ,أو العظام الصغيرة في الجسم}
**مقص صغير حاد : {ويستعمل لقص الأربطة والشريط اللاصق}
**قفازات طبية معقمة : {وتستعمل لارتدائها عند القيام بإجراء تغطية على الجروح أو الجروح ويستعمل مرة واحدة فقط}
الجروح والنزيف
تنتج الجروح و النزوف من الإصابات بكدمات ، أجسام حادة ، مصاحبة للحروق أو تلوث بمواد كيميائية.
• تضمـيد الجـرح :
إن الضمادة عبارة عن غطاء يوضع فوق الجرح بعد غسله إن أمكن لحمايته من المضاعفات والتلوث وكذلك للسيطرة على النزيف . إن ربط الجرح من شأنه أن يثبت الضمادة في موضعها والمساعدة على السيطرة على النزيف وتقديم الدعم والإسناد وكذلك الحد من الحركة.
• التهاب الجـرح :
إن التهاب الجرح يعيق ويؤخر شفاء الجرح . ويتكون الالتهاب من خلال نمو وتكاثر البكتريا في أنسجة المنطقة المصابة . وهنا يلزم عدم إغفال علاج الإصابة بمرض الكزاز ، استشر الطبيب فيما إذا كان هنالك حاجة للتلقيح ضد التيتانوس أو أخذ حقنة مضادة.
• أعراض التهاب الجرح :
1. ورم المنطقة المصابة أو احمرارها.
2. إحسـاس بالحـرارة.
3. وجـود ألـم.
4. ظهور القيح ( الصديد ) سواء المتجمع تحت الجلد أو النازح من الجـرح .
حالة متأخرة من إلتهاب الجرح
ملاحظة: إهمال معالجة الجروح المتقيحة يسبب مضاعفات خطيرة وقد يؤدي إلى غرغرينا أو تشوهات أو انتشار العدوى بالجسم.
• أنواع الجروح و الإسعاف الأولي لكل نوع:
الجرح السطحي: يحدث لطبقات الجلد الأولى أو الخارجية و هي سريعة الالتئام ( النزف من الأوعية الدموية الشعرية)
الإسعاف الأولي:
• إحم نفسك.
• نظف الجرح بواسطة قطنه نظيفة و مطهر ،و إن لم يوجد يستخدم الماء.
• ضع ضماد جروح.
احم نفسك تشمل الآتي:
• استخدام أدوات الوقاية مثل القفازات و القناع الواقي و النظارة الواقية إن وجدت.
• حماية نفسك والمصاب من الأخطار المباشرة (مثل لمس الدم أو سوائل الجسم أو قطع زجاج أو سقوط مبنى أو التواجد وسط الطريق،.......)
الجرح القطعي :قطع بجسم حاد و بالتالي أطراف الجرح تكون مستوية.
الإسعاف الأولي إذا لم يكن الجسم عالقاً:
• إحم نفسك (استخدم قفازين).
• طمئن المصاب.
• عقم الجرح بمطهر و إن لم يوجد بالماء .
• يوقف النزف بطريقة الضغط المباشر لمدة لا تقل عن 10 دقائق.
• ضع الضمادة ليستمر الضغط و لحماية الجرح من التلوث( لا تضغط بشكل زائد ).
• إذا امتلأت الضمادة بالدم ضع ضمادة أخرى فوق الأولى.
• يمكن إستخدام كيس ثلج للمساعدة في وقف النزيف و يخفف الألم و يمنع الجسم من إمتصاص المواد الملوثة من الأداة.
• أُبقي العضو المصاب فوق مستوى القلب، للمساعدة في وقف النزيف.
• يمكن نقل المصاب للمستشفى إن أمكن (في حالة عدم وجود خطر على المصاب) لكي يعالج الجرح و يتم إعطاؤه إبرة الكزاز (مصل أو لقاح).
الإسعاف الأولي إذا كان الجسم عالقاً:
• لا تحاول نزع الجسم الغريب .
• لا تستخدم الضغط المباشر لوقف النزف حتى لا تدفع الجسم الغريب للداخل.
• لوقف النزيف يكون الضماد كالتالي :
• ضماد حلقي: يشكل حلقة حول الجسم الغريب و يثبته.
الضماد الحلقي
• ثم انقل المصاب للمستشفى إن أمكن.
الجرح الرضي: تمزق جزئي أو كلي للجلد و بعض الأنسجة الداخلية.
يعالج حسب المكان كالجرح القطعي.
الجرح الوخزي ( النافذ): و الذي يسبب نزف داخلي
و خارجي و لذلك يعتبر من أخطر أنواع الجروح لأنه يسبب التهاب
الجرح و دخول الجراثيم لمسافة عميقة في الجسم ( قد يكون بسبب
رصاصة أو سكين أو غيره) و تتراوح خطورته و كيفية التعامل معه
حسب مكان الجرح،
مكان الجرح الوخزي ( النافذ)
جرح نافذ للصدر
أعراضه
o سعال مصحوباً بالدم.
o ألم و صعوبة في التنفس.
o خروج الدم من الجرح مصحوب بفقاعات من الهواء.
o زراق في الشفتين بسبب صعوبة التنفس وقد نلاحظ أعراض الصدمة
الإسعاف الأولي
• إحم نفسك و لا تلمس الدم مباشرة.
• طمئن المصاب .
• يفرغ المصاب صدره من الهواء بزفير طويل( لتخرج أكبر كمية من الدم الموجود بالداخل.
• وضع شاش طبي نظيف و فوقها قطن ثم ألصق من ثلاث جهات فقط( لأترك مجالاً للدم ليخرج مع عملية الزفير)
• يجلس دائماً المصاب في وضعية مريحة (جالس بزاوية 45) لتسهيل التنفس.
• إطلب المساعدة.
• عالج أعراض الصدمة إن وجدت لحين و صول المساعدة.
مكان الجرح الوخزي ( النافذ)
جرح نافذ في البطن
أعراضه
• نزف شديد من منطقة البطن.
• ألم شديد.
• قد يصاحبه خروج جزء من الأمعاء.
• إحساس بالغثيان، و قيء أحياناً.
• يعاني من جميع أعراض الصدمة نتيجة لفقد كميات كبيرة من الدم( شحوب الوجه ، عدم التركيز ،الضعف العام .....الخ).
• إحساس بالعطش.
الإسعاف الأولي
• إحم نفسك و لا تلمس الدم مباشرة.
• طمئن المصاب .
• يجب أن يكون المريض مستلقياً على ظهره.
• لا تلمس الأمعاء بيدك بل غطها بغطاء رطب نظيف و لا تحاول إعادتها إلى البطن.
• لا تستخدم الضغط المباشر لوقف النزيف ،ضع الضمادة حول الجرح ثم ضمد ليكون الضغط حول الجرح.
• إذا كان الجرح كبير ، غطي الجرح بغطاء رطب نظيف .
• عالج الصدمة ، بوضع المصاب في وضعية الصدمة.
• إطلب المساعدة .
• راقب أي تغير في درجة وعي المصاب و تنفسه.
طرق مختلفة لتضميد الجروح :
الكدمات :
هي نزف في الأوعية الدموية تحت الجلد بدون أن يرافق ذلك نزف خارجي ، و يكون ناتج عن الاصطدام بأي جسم غير حاد. ينتج عن ذلك تلون الجلد بلون مكان الإصابة بلون أحمر يتحول إلى أزرق فأخضر فأصفر.
الإسعاف الأولي : كمادات ماء بارد بعد الإصابة مباشرة لتخفيف النزف الداخلي.
نزف الأنف (الرعاف):
هو خروج الدم من الأنف بسبب نزف في الأوعية الدموية الموجودة في الغشاء المبطن للأنف .
بعض أسبابه:
• ضربة على الأنف.
• التعرض للشمس لفترات طويلة.
• دفع جسم حاد داخل الأنف.
• عرض مصاحب لبعض الأمراض مثل ارتفاع ضغط الدم الشديد.
• الوراثة.
• أحياناً في فترة المراهقة.
الإسعاف الأولي:
o طمئن المصاب.
o أغلق فتحتي الأنف بالضغط على جانبي فتحة الأنف لمدة 5-10 دقائق (أو دع المصاب يغلق فتحتي الأنف بيده).
o أمل الرأس للأمام حتى يتمكن المصاب من التنفس دون أن يبتلع الدم.
o وضع كمادات ماء بارد على الجبهة أو خلف الرأس.
o لا تنتظر لفترة طويلة قبل نقله للمستشفى و خاصة الأطفال.
نزف الفم بسبب خلع السن :
يكون ناتج عن ضربة أو اصطدام بشيء ، ولمعالجة ذلك نغسل السن جيداً بالماء النظيف مع الإمساك به من تاج السن ( لا تلمس أو تدعك جذر السن) ثم نعيده في الفم مكانه حتى يمكن زراعته مره أخرى، و إن لم يمكن إرجاعها نضع السن في الجهة الداخلية للشفة السفلى لحفظه.
إذا تعذر الاحتفاظ بالسن في الفم يمكن الاحتفاظ به في قليل من الماء أو المحلول الملحي أو حتى قليل من الحليب.
إصابات العين:
قد تصاب العين بالأذى من دخول أجسام غريبة صلبة أو من سوائل مثل الكيماويات أو من بعض أنواع الغازات ، أو حتى من ضربة حول العين.
o أعراض إصابة العين بجسم غريب:
ألم شديد في العين( خاصة إذا كان الجسم حاد)
تهيج.
كثرة الدموع.
احمرار العين.
عدم وضوح في الرؤية.
o الإسعاف الأولي :
لا تحاول فرك العين أو إخراج الجسم الغريب.
حاول غسل العين بالماء للمساعدة على خروجه إن أمكن .
إذا لم يجدي الغسل نضمد العين مع عد الضغط عليها حتى لا ندفع بالجسم الغريب للداخل
حاول أن تضمد العينين معاً حتى نتجنب الرمش بالعينين و العين المصابة بصفة خاصة.
انقل المصاب للمستشفى.
o أعراض تلوث العين بمواد كيماوية:
تهيج في العين.
ألم شديد.
إحمرار العين و أحياناً المنطقة المحيطة التي تلوثت بالمادة.
كثرة الدموع.
عدم وضوح في الرؤية.
o الإسعاف الأولي:
حماية نفسك أولاً.
غسل العين تحت ماء جاري ( ضغط الماء خفيف حتى لا نسبب أذى إضافي للعين) لمدة لا تقل عن 15 دقيقة ( بعض المواد الكيماوية تتطلب مدة أكبر من ذلك)
غسل العين يكون للخارج أي نحو نفس جهة العين المصابة حتى لا تنتقل المادة الكيماوية للعين الأخرى.
ضع ضمادة على العين ( كما هو موضح في الفقرة السابقة) و أنقل المصاب للمستشفى.
النزوف الداخلية:
النزف الداخلي يعتبر من أخطر أنواع النزوف بصفة عامة ( ماعدا الكدمات الخفيفة)، فيما يلي بعض الأمثلة:
مكان النزف ما يدل عليه
الرئتين دم خفيف فاتح اللون يخرج مع السعال.
نزف شرجي أو مهبلي خروج الدم مصحوباً بمادة مخاطية.
المعدة دم داكن ( أشبه بتفل القهوة) سواء بالقيء أو مع البرازأو خروج الدم الأحمر مع القيء.
الأمعاء يكون البراز بلون داكن جداً.
المسالك البولية لون البول غامق جداً أو مائل للاحمرار.
الأذن دم فاتح اللون يخرج مع سائل أو يكون لزجاً.
في أي من الحالات السابقة راقب أي من أعراض الصدمة و من ثم انقل المصاب للمستشفى بأسرع ما يمكن أو اطلب المساعدة .
ملاحظة هامة: في حالات نزف الأذن دع المصاب مستلقي على جنبه والأذن المصابة للأسفل (مع عدم غلق الأذن لمحاولة وقف النزيف منها ووضع ضمادة نظيفة تحت الأذن المصابة) و لا تحاول تحريك المصاب ، حتى وصول الإسعاف .
الحروق
• تعريف الحرق : هو أي تلف في طبقات الجلد سواء كان بسبب حرارة شديدة (مثل النار) أو برودة شديدة (مثل الثلج).
• أهداف معالجة الحروق:
1- إزالة الألم
2- منع الصدمة
3- تجنب التلوث و تقليل المضاعفات.
• أنواع الحروق:
1- حروق درجة أولى (بسيطة).
2- حروق درجة ثانية (عميقة).
3- حروق درجة ثالثة (قد تصل للعظم).
نوع الحرق
حرق درجة أولى
أعراضه
• احمرار.
• ألم شديد.
• تورم.
الإسعاف الأولي
• ماء بارد ثم كمادة ماء بارد حتى يخف الألم.
• خلع الخواتم أو أساور( حتى لا يصعب نزعها عند تورم الجزء)
• ضع غطاء نظيف للحماية و يمكن استخدام مرهم حروق خفيف.
[b]نوع الحرق[/b]
حرق الدرجة الثانية
أعراضه
تورم.
جلد محمر و قاس.
فقاعات في الجلد.
ألم شديد.
الإسعاف الأولي
ماء بارد لمدة 15- 20 دقيقة .
ربت للتجفيف برفق( لا تفرك المكان فقد تتسبب في فقئ الفقاقيع مما يسبب التهاب الجلد).
غطي المكان بقطعة شاش رطب و نظيف.
الذهاب للطبيب حسب الحالة.
تلتئم هذه الحروق خلال أسابيع.
إذا كان الحرق في اليد او القدم ضعها تحت الماء البارد مع فتح الأصابع وحاول رفعها لأكبر مدة ممكنة( لتخفيف التورم)
نوع الحرق
حرق الدرجة الثالثة
أعراضه
لا يوجد فيها ألم شديد لأن الخلايا العصبية تكون قد دمرت, الألم الناتج هو بسبب حروق الدرجة الثانية التي تكون محيطة به.
سواد محيط بالحرق.
مادة مخاطية بيضاء و أحياناً يصاحبها دم.
الإسعاف الأولي
لا تخلع الملابس عن مكان الحرق حتى لا تمزق الجلد.
لا تضع ماء بارد أو دواء على الحرق.
ضع قطعة شاش نظيفة و رطبة.
أسرع به للمستشفى.
إذا كانت الإصابة في القدم أو اليد ارفعها أعلى من مستوى القلب ”لتخفيف تدفق الدم“
إذا كان الحرق في الوجه راقب إذا كان يعاني من صعوبة في التنفس.
• مسببات الحروق:
o حرارية المنشأ ( مثل مواد شديدة البرودة أو شديدة السخونة)
o كيماوية المنشأ ( مثل الحرق بمادة حامضية – أسيد أو قلوية شديدة):
احرص على حماية نفسك و حاول إزالة المادة الكيماوية بلطف (بالتجفيف إن كانت سائلةواستخدام فرشاة إن كانت بودرة) قبل إضافة الماء .
o كهربائية المنشأ ( حيث تتسبب الصعقات الكهربائية بحروق):
تعتبر من أخطر الحروق لأن الضرر يكون ممتد للداخل بشكل أسوأ مما يبدو، و لأنها تكون مصحوبة بعدم إنتظام بنظام القلب بسبب الكهرباء.
ملاحظة: إذا اشتعلت النار بملابس المصاب يمكن إطفاؤها بلف المصاب ببطانية و يتدحرج المصاب على الأرض كما بالشكل التالي:
أساسيات التعامل مع الحروق:
• لا تستخدم الثلج مباشرة لتبريد الحرق، فقد يؤدي ذلك لضرر إضافي للحرق.
• لا تضع الوصفات الشعبية على الحروق.
• لا تفتح الفقاعات ولا تزيل الجلد الميت.
• لا ترفع الثياب الملتصقة على المنطقة المحروقة.
• لا تضغط على المنطقة المحروقة.
الكسور
الكسر: هو انفصال العظمة إلى جزأين أو أكثر. بسبب ضربة أو قوة مباشرة: ينكسر العظم في النقطة التي تتلقى ضربة شديدة
أنواع الكسور:
كسر مغلق بسيط حيث يكون الجلد سليم .
كسر مفتوح مضاعف حيث الجلد مفتوح ومصاحب مع النزيف.
كسر مفتت حيث تكون هناك عدة كسور في نفس العظمة.
• الأعراض
1. ألم في منطقة الإصابة أو قربها.
2. تورم في المنطقة المصابة بسبب تسرب الدم إلى الأنسجة.
3. تشوه في منطقة الكسر (عدم انتظام في الشكل، قصر ، تقوس في الطرف).
4. حركة غير طبيعية في الجزء المصاب.
5. قد يشعر المصاب أو يسمع صك العظم.
6. قد تظهر أعراض وعلامات الصدمة.
• الأهداف
1. تخفيف ألم المصاب ومنع أية مضاعفات.
• الإسعاف
1. انتظار سيارة الإسعاف و عدم نقل المصاب إلا في الحالات الخطرة.
2. تثبيت المنطقة المكسورة.
3. ركز وأسند الطرف المكسور بوضع يد قبل منطقة الكسر ويد بعدها ولا تتركه إلا بعد تثبيته تثبيتاً فعالا.
4. ثبت العظم المكسور بالتجبير.
5. عند التجبير ضع كمية كافية من الرفادات بين النتوءات العظمية لملئ الفراغ.
6. أربط الضمادات بشدة لدرجة تمنع الحركة مع مراعاة عدم عرقلة الدورة الدموية.
7. بعد التثبيت أرفع طرف المصاب إذا أمكن للحد من النزف والتورم.
8. لا يعطي للمصاب أي شيء عن طريق الفم في حالة وجود الكسور التي تتطلب إجراء جراحة.
الالتــــــواء
الالتواء: تمزق في الأربطة و الأنسجة حول المفصل مثال التواء الكاحل عند المشي أو الجري.
الأعراض
1. ألم وضعف حول المفصل ، يزداد بالحركة.
2. تورم حول المفصل مع ظهور تكدم بعد فترة.
الهدف
تأمين راحة المصاب بقدر المستطاع وطلب العون الطبي.
الإسعاف
1. أسند الجزء المصاب وركزه وثبته في الوضع الذي يحقق أكبر قدر من الراحة.
2. أكشف المفصل بعناية ، ضع كيس من الثلج أو ماء بارد لكي تخفف التورم والتكدم والألم.
3. ضع طبقة كثيفة من القطن وثبتها برباط لدعم المفصل.
4. أرفع الجزء المصاب.
5. أطلب العون الطبي.
الخــــلـــــع
خروج عظم مفصلي من محجره عند تمزق احد الأربطة وأكثر مناطق الجسم التي تكثر فيها الخلوع هي الكتف الركبة والأصابع ويحدث الخلع نتيجة المبالغة في الحركات الطبيعية للمفصل أو نتيجة استناد الجسم أثناء السقوط إلى راحة اليد أو الساعد والعضد مبسوط كما يحدث غالباً في خلع الكتف
الأعراض
1. ألم شديد في المفصل أو بقربه.
2. عدم القدرة على تحريك الجزء المصاب.
3. تشوه في المفصل المصاب.
4. تورم وبعد ذلك تكدم في المنطقة المصابة.
الهدف
تأمين راحة المصاب ونقله إلى المستشفى.
الإسعاف
1. أجلس المصاب وأسند الجزء المصاب في الوضع الأكثر راحة له.
2. ثبت الجزء المصاب إذا وجدت ذلك مناسباً.
3. أنقله بسرعة إلى المستشفى.
4. لا تحاول إعادة العظام إلى مكانها الطبيعي فقد تؤذي الأعصاب أو الأنسجة أو الأوعية الدموية.
تنبيه هام :
إذا شككت بالإصابة عالجها كما لو كانت كسراً.
كسور الجمجمة
- كسر الجمجمة هو الكسر الذي يحدث في هيكلها الذي يحيط بالمخ وقد يصاحبه إصابات فى الرأس وتمتد الإصابة لتؤثر على خلايا المخ وأنسجة الجهاز العصبي ثم حدوث النزيف وهذه هي الإصابة المباشرة
توجد ثلاثة أنواع لكسر الجمجمة:
1- كسر بسيط: وهو كسر يحدث في العظم ولا يصاب الجلد فيه بأية جروح.
2- كسر خطي(شرخ): وهو كسر يحدث أيضاً في العظم يشبه الخط الرفيع بدون حدوث تهشم للعظام أو انخفاض فيها .(شرخ)
3- كسر خطير: والذي يكون به تهشم في جزء من عظام الجمجمة بانخفاض للداخل ناحية المخ .
4- كسر مركب: وهو أخطر الكسور على الإطلاق ويشتمل على تهشم عظم الجمجمة ناحية الداخل وفقد للجلد .
* أسباب كسر الجمجمة:
- إصابات الرأس.
- السقوط المتكرر على الرأس – حوادث السيارات – الاعتداء الجسماني – عند ممارسة الرياضة.
* الأعراض:
- صداع.
- نزيف من الجرح،الأذن، الأنف، حول العينين.
- إفراز سوائل عديمة اللون أو بها دماء من الأذن أو الأنف.
- فقد الوعي.
- تيبس الرقبة.
- تشنجات.
- الشعور بالتعب.
- دوار.
- تعثر الكلام.
- صعوبة في توازن الجسم.
- مشاكل في الرؤية.
- غثيان.
- قيء.
- ورم.
- كدمات وراء الأذن أو تحت العينين.
- تغير في حجم حدقة العين (عدم تساوى حجم الحدقتين، وعدم الاستجابة للضوء).
- تغيم الوعي
ملحوظة:
والعلامة الوحيدة التي تظهر على الرأس وجود أجزاء منخفضة للداخل.
* الإسعافات الأولية لكسر الجمجمة:
- التأكد من تنفس المصاب ودورته الدموية، وعند الضرورة إجراء خطوات التنفس الصناعي.
- الحرص على عدم تحريك المريض إلا في حالة الضرورة القصوى حتى وصول المساعدة الطبية.
- وعند تحريكه، ينبغي أخذ الحذر جيداً لثبات الرأس والرقبة مع وضع كلا اليدين على جانبيها وتحت الكتفين. لا تسمح للرأس بالتحرك للأمام أو للخلف أو للجانب.
- عدم فحص مكان الإصابة مع استخدام أية أداة حادة فقد يكون من الصعب عليك تحديد عمق الكسر الذي حدث للجمجمة.
- في حالة النزيف، لا بد من الضغط بقطعة قماش نظيفة على مكان النزيف لوقفه (مع الحذر على عدم زيادة الضغط على المنطقة المنخفضة بالكسر). لا تحاول استبدال قطعة القماش بغيرها إذا ابتلت كلية لكن اتركها مكانها واستعن بغيرها مع الاستمرار في الضغط.
- التصرف مع المصاب في حالة القيء يتم تثبيت رأسه ورقبته مع لفها للجانب بحذر شديد لمنع الشرقة وانسداد الممرات الهوائية.
- إذا لم يفقد المصاب وعيه وظهرت عليه إحدى الأعراض السابقة عليك بنقله لأقرب مساعدة طبية حتى وإن لم تكن الحالة متدهورة أمامك.
* لا تحاول:
- تحريك المصاب أو الضحية إلا في حالة الضرورة القصوى، لأنه من المحتمل أن تصاحب إصابات الرأس إصابات في العمود الفقري.
- ترك الضحية بمفردها حتى وإن لم تكن هناك شكوى أو أية إصابات واضحة مع ملاحظتها حتى وصول المساعدة الطبية.
- إعطاء المصاب أية أدوية قبل استشارة الطبيب.
- الاقتراب من الإصابة أو الضغط على أي عظم أو نتوء بارز.
* يتم اللجوء إلى المساعدة الطبية إذا:
- ظهرت مشاكل في التنفس والدورة الدموية.
- كان هناك نزيف من الأنف أو الأذن، أو عند عدم توقف النزيف من الجروح بالرغم من الضغط المباشر عليها.
- تم ملاحظة إفرازات سائلة عديمة اللون أو بها دم من الأنف و الأذن.
- تورم الوجه أو ظهور الكدمات به.
- ظهر نتوء بارز من الجمجمة.
- فقد المصاب الوعي وبداية التشنجات، وظهور إصابات عديدة.
* الوقاية من كسور الجمجمة:
- استخدام أحزمة الأمان في السيارات.
- وضع خوذات واقية على الرأس عند ممارسة إحدى الرياضات.
- ملاحظة الأطفال ومتابعتهم في أي سن عمرية.
- أخذ الحذر عند ممارسة أي نشاط عنيف يومي للكبار والصغار.
- عدم ترك كبار السن بمفردهم حتى لا يتعرضون للكسور.
إصابات العمود الفقري
أهم أسبابها : حوادث السيارات و السقوط من مكان مرتفع .
خطورة إلاصابة تكمن في انه أي خطأ في التعامل مع ضحايا هذه الحوادث قد يعني إن يمضي الضحية بقية عمره عاجزا ومقعدا. لـذا : يجب عدم تحريك أي مصاب يحتمل إن تكون لديه إصابة عمود فقري إلا بواسطة فريق متخصص ومدرب.
لمعرفة احتمالية إصابة العمود الفقري :اسأل المصاب إذا كان واعياً الأسئلة التالية :
1- هل يمكنك تحريك قدميك ؟
2- هل يمكنك تحريك إصبعك؟
إذا لم يتمكن المصاب من تحريك قدميه وأصابعه :قد يكون لديه إصابة عمود فقري.
3- اطلب من المصاب مسك يدك بيده ولاحظ قوة المسكة، مسكة قوية تعني عدم إصابة العمود الفقري.
الاسعافات الاولية في كسور العمود الفقري:
1- عدم تحريك الراس او العنق
2- عند رفع المصاب يجب تأمين وسادات تحيط بالرأس لمنع تحركه.
3- وضع نقاله معدنيه وتركيبها تحت المصاب ورفع المصاب بعنايه.
4- تهدئة المصاب .
الطرق الفنية للنقل مصاب العمود الفقري
نقل وإخلاء المصاب
إن طريقة نقل وإخلاء المصاب ووسائل هذا النقل إنما هو جزء هام من واجبات المسعف الأولي ، ولا ينتهي واجب المسعف الأولي بانتهاء إسعاف الإصابة بل علية أن يساعد على نقل المصاب إلى المستشفي أو الطبيب في ثلاث حالات فقط.
1-عندما يكون هناك خطر مباشر على المصاب أو الطاقم.
2- عندما يكون ذلك ضروريا لمنع وقوع إصابات أخرى للمصاب.
3- عندما أكون ملماً بطرق النقل الصحيحة .
كما يجب على المسعف الأولي أن يراعي نوع الإصابة حتى يختار الطريقة الصحيحة لنقل أو تحريك المصاب حتى لا تكون هناك مضاعفات من وسيلة النقل أو تحريك المصاب . وسوف نستعمل طريقتين لنقل المصاب.
1- الحمل والسحب أو الجر بالأيدي
2- الحمل بالنقالة .
الحمل والسحب أو الجر بالأيدي:
تختلف طريقة النقل بالأيدي بحسب عدد المساعدين وبحسب حالة ونوع إصابة المصاب.
أ- إذا كان المصاب قادر على المشي يطلب منة أن يحيط بأحد زراعية بعنق المسعف الأولي.
ب- إذا كان المصاب عاجز عن المشي ولا توجد إصابات.
ج –نقل المصاب على الأيدي من قبل شخصين.
د- السحب بالبطانية .(عندما تكون طبيعة الأرض مستوية وتوجد صعوبة في نقل المصاب بطريقة أخرى.
